Ви дізналися про вагітність? В вас є побоювання що з вами або майбутньою дитиною щось не так? Плануєте обрати місце для народження дитини? Вам слід пройти всі необхідні обстеження, які включаються у пренатальну діагностику. Зараз збільшується кількість патологій вагітності і тому своєчасне обстеження стане запорукою безпеки та здоров’я. Бажано звернутися до лікаря вже на 6 – 8 місяці. Саме з цього моменту матері та батьку майбутньої дитини потрібно здати низку лабораторних досліджень.
В лабораторії INVIVO виконуються всі необхідні аналізи. Крім цього, в деяких пунктах, наприклад у м. Житомир, можна виконати УЗД для спостереження за розвитком ембріона та плоду або станом здоров’я майбутньої матері.
Що допомагає виявляти пренатальна діагностика?
Пренатальна діагностика – це комплексне допологове обстеження з метою виявлення патології на стадії внутрішньоутробного розвитку. Воно включає в себе як лабораторні методи дослідження, так і інструментальні.
Перша консультація акушер-гінеколога
Під час першого спілкування з лікарем майбутня матір зможе побачити свого малюка на моніторі апарата УЗД. Вже з 5 – 6 неділі спеціаліст зможе оцінювати характер серцебиття плоду. З’ясувати де саме він фіксується, та визначити всі можливі ризики.
Під час обстеження не треба намагатися приховувати факти та соромитися. Щирі відповіді допоможуть лікарю спланувати ведення вагітності максимально ефективно та зручно для вас, а точні данні обстеження мінімізують ризики.
Під час першого візиту до спеціаліста зазвичай виконуються наступні обстеження:
- Збір анамнезу захворювань та генетичних ризиків. Лікар запитає про наявність хронічних патологій, дати останніх місячних та вірогідного запліднення. Ці данні допомагають вичислити орієнтовну дату народження немовля.
- Вимірюванням антропометричних показників (зріст, вага, окружність тазу) та артеріального тиску і пульсу.
- Гінекологічний огляд. Під час обстеження лікар виконує забір урогенітального мазку, оцінює параметри та стан матки. При необхідності, наприклад, при наявності ознак запалення, вагітній призначаються та виконуються інші аналізи.
До першої консультації акушер-гінеколога краще підготувати примірник запитань, які вас хвилюють. Отримання відповідей на них заспокоює майбутню матір та батька. Пам’ятайте про те що психоемоційний стан важливий для здоров’я плоду.
Примірний список запитань може бути таким:
- Чи потрібно саме мені обмежити фізичну активність?
- Як полегшити ранні ознаки вагітності? Наприклад, нудоту, запаморочення та інші.
- Які продукти потрібно виключити з раціону, а які будуть корисними?
- Чи потрібно приймати вітаміни для вагітних?
- Які обстеження будуть потрібні надалі?
- При яких ознаках потрібно терміново відвідати лікаря або викликати швидку допомогу?
- Які ліки неможна приймати? Кому поставити запитання про можливість приймання конкретного препарату?
За підсумками консультації лікар призначить вам всі необхідні аналізи, які необхідно виконати до 13-го тижня вагітності (тобто закінчення першого триместру), та призначить дату наступного огляду.
Які саме дослідження виконуються у першому триместрі?
Всім вагітним призначаються наступні лабораторні тести:
- загальний аналіз крові;
- цитологічне дослідження шийки матки (якщо останній результат був отриманим понад 6 місяців тому);
- тест на вагітність або пакет пренатальної діагностики 05.01 чи 05.02;
- аналіз на рівень ТТГ;
- аналіз на антитіла до еритроцитарних антигенів;
- тест на групу крові та резус-фактор (якщо це дослідження не виконувалося раніше);
- аналізи для своєчасного виявлення інфекцій: на сифіліс (VDRL-тест), на краснуху (IgG, IgM) та токсоплазмоз, на антитіла до вірусу гепатиту, ВІЛ та гепатиту В і С;
- тест на рівень глюкози (при ризиках гестаційного діабету призначається оральний глюкозотолерантний тест.
Перше скринінгове пренатальне УЗ-дослідження виконується на 11 – 14 тижні. Його результати допомагають оцінювати розташування та розвиток плоду, стан внутрішніх органів. Крім цього, вагітній призначається обов’язкова консультація стоматолога. При необхідності призначається обстеження у гастроентеролога, кардіолога та інших вузькопрофільних лікарів. Якщо у жінки були виявлені патології, то їй буде потрібно виконувати призначення цих спеціалістів.
При наявності ризиків з боку генетики призначаються необхідні дослідження. Наприклад, потрійний тест по ФМР, генетичний аналіз крові майбутньої матері.
Які саме дослідження виконуються у другому триместрі?
Другий триместр вагітності починається з 14-го тижня і триває до 27-го тижня.
У період між 15-м і 20-м тижнями майбутній мамі рекомендовано пройти такі обстеження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- біохімічний аналіз кров;
- тест на вагітність або пакет пренатальної діагностики 05.03 чи 05.04.
На 18 – 22 тижні проводять основне ультразвукове дослідження, під час якого оцінюють біометричні показники та морфологічний розвиток плода, а також виключають можливі вади внутрішніх органів.
У проміжку 20 – 22 тижні призначають:
- аналіз крові на анти-D антитіла (якщо у вагітної негативний резус-фактор);
- тест на токсоплазмоз (IgM), якщо під час першого триместру результат на антитіла був негативним;
- загальний аналіз сечі.
З 24-го по 28-й тиждень проводять пероральний глюкозотолерантний тест.
Які саме дослідження виконуються під час третього триместру?
Третій триместр починається з 28-го тижня і триває до народження дитини (орієнтовно до 40-го тижня).
У період між 28-м і 32-м тижнями вагітній рекомендується пройти такі обстеження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- аналіз на анти-D антитіла (для жінок із негативним резус-фактором);
- ультразвукове дослідження.
За наявності показань у 28 – 30 тижнів здійснюють введення анти-D імуноглобуліну.
На 33 – 37 тижнях призначають такі дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- тест на поверхневий антиген HBs;
- VDRL та аналіз на анти-HCV (якщо існує популяційний чи індивідуальний ризик зараження);
- тест на ВІЛ.
У проміжку 35 – 37 тижнів проводять вагінальний і ректальний посіви для виявлення β-гемолітичного стрептокока.
На 38 – 39 тижні знову виконується загальний аналіз крові та сечі, а після настання 40-го тижня проводять КТГ (кардіотокографію) та УЗД.
Як часто проводяться огляди у акушера-гінеколога?
Після першої консультації лікар формує індивідуальний план спостереження за перебігом вагітності:
- до 28-го тижня – огляд раз на місяць;
- з 28-го до 36-го тижня – один прийом кожні два тижні;
- після 36-го тижня та до пологів – огляд раз у тиждень.
Якщо вагітність ускладнена або відноситься до групи високого ризику, кількість консультацій може бути збільшена.
Під час наступних оглядів акушер-гінеколог контролюватиме розвиток плода, вислуховуватиме серцебиття, аналізуватиме результати обстежень та надаватиме рекомендації щодо підготовки до пологів.
Які види УЗД для вагітних виконуються в INVIVO CLINIC м. Житомир?
- Вагітність на малих термінах.
- І, II та III триместру, 1 плід.
- І, II та III триместру, при багатоплідній вагітності.
Інші види обстежень під час вагітності
Окрім основних лабораторних і інструментальних досліджень, вагітній також проводять додаткові заходи, що допомагають оцінити загальний стан здоров’я:
- систематичний контроль маси тіла та визначення індексу маси тіла (ІМТ);
- огляд молочних залоз;
- вимірювання артеріального тиску при наявності ознак коливань тиску та при планових оглядах;
- оцінка ризику передчасного переривання вагітності;
- скринінг на ризик розвитку депресивних станів та оцінка їх можливої тяжкості.
Починаючи з середини другого триместру, жінка проходить навчання з підготовки до пологів.
Кому потрібна особлива увага лікарів?
Вагітність високого ризику — це стан, за якого через особливості анамнезу жінки або перебіг самої вагітності зростає ймовірність ускладнень для матері та/або дитини. До факторів, що можуть спричинити віднесення вагітності до категорії високого ризику, належать, зокрема:
- перша вагітність у жінок молодше 18 або старше 35 років;
- багатоплідна вагітність;
- народження жінкою більш ніж чотирьох дітей у минулому;
- наявність ускладнень під час попередніх вагітностей (наприклад, передчасні пологи, викидні, антенатальна загибель плода);
- хронічні захворювання у жінки (зокрема цукровий діабет);
- значний надлишок маси тіла;
- інфекції, перенесені до зачаття, під час вагітності чи після нього;
- шлюб між родичами;
- проживання або робота, які супроводжувалися ризиками отруєння токсичними речовинами;
- вживання наркотичних речовин.
Жінки, у медичній документації яких зазначено «вагітність високого ризику», зазвичай частіше відвідують лікаря та проходять розширений спектр пренатальних обстежень. Попри це, більшість таких вагітностей завершується без ускладнень, а діти народжуються здоровими.
На завершення
Пренатальний догляд забезпечує вагітній своєчасну та повну медичну підтримку, дозволяючи виявляти й запобігати можливим ризикам, пов’язаним із перебігом вагітності, станом плода чи загальним здоров’ям майбутньої матері. У наданні допомоги бере участь команда фахівців, яка забезпечує міждисциплінарний супровід жінки та дитини. До такої команди можуть входити профільні спеціалісти – неврологи, урологи, кардіологи, генетики й лікарі інших напрямів. Це дозволяє організувати всебічний, узгоджений та якісний догляд за вагітною, плодом і новонародженим.
Необхідні лабораторні дослідження можна пройти в одному з пунктів лабораторії INVIVO. Детальніше ознайомитися з переліком аналізів, актуальними акційними пропозиціями та обрати найбільш зручний пункт забору біоматеріалу ви можете на сайті invivo.ua. INVIVO – це точність та турбота про здоров’я жінок, сімей та навіть тих маленьких українців, які ще не народилися!
